胎便吸入症候群－生活魔法屋～一點通

以正常情況來說，娃娃通常是出生後才解出胎便；而所謂「胎便吸入症候群」，就是胎兒吸入被胎便污染的羊水，造成其呼吸的困難、肺部疾病，甚至會引起呼吸道併發症。
一般而言，胎便吸入是無法絕對預防的。吸入胎便之情形導致大腦缺氧的機率要看出生時的情形，如果嬰兒馬上有呼吸動作，缺氧的機率就很小。胎便吸入的危險除了在出生時有缺氧的危險以外，嚴重吸入會使得肺部換氣有問題而需要使用呼吸器治療。如果已經完全康復，除了一開始是否有缺氧的情形以外，就沒有其他後遺症。

《病理》

在生產過程中，如果胎兒在子宮內發生缺氧或窘迫的現象，會刺激迷走神經而導致肛門擴約肌鬆弛，使得胎兒會提早排出胎便。這時若胎兒即張口呼吸，就會把已經被胎便污染的羊水吸入氣管內，影響其呼吸與肺部健康。《好發對象》

有哪些情況容易使胎兒在子宮內解胎便呢？如：生產前胎兒窘迫、逾期生產 (懷孕超過42週以上 )、胎兒生長遲滯、羊水過少、產程過長，或者母體有高血壓、妊娠毒血症、糖尿病、其他慢性疾病者，則胎兒發生子宮內解胎便的機率較高。

《症狀》

依胎兒吸入胎便的多寡、濃度及時間長短，會有不同程度的影響。嬰兒吸入胎便會有呼吸急促、呼吸困難、缺氧、輕微發紺、胸凹、活力差……等症狀，輕則幾天就痊癒，不會有後遺症，而嚴重者則可能引起氣胸、肺炎、肺高壓等併發症。

《徵兆與處理》

【子宮內解胎便的徵兆】

產前超音波檢查無法分辨羊水中有無胎便，因此要等到破水時才能判斷。若產婦在破水後，其羊水呈綠色或墨綠色，則表示已被胎便污染，必須防範產程中胎兒吸入過多胎便。

《緊急處理》

此時會持續供給母體氧氣並輔助換氣，並且以胎心音監測器嚴密監測，若胎心音不穩時，須隨時準備緊急剖腹產。

另外，應通知小兒科醫師在旁守候，以便寶寶一出生就做最即時的處理。一旦胎頭娩出，醫師會立即抽吸其口鼻異物，待身體娩出時也要儘快抽吸乾淨，而不會急著刺激娃娃號啕大哭，以免胎便未吸乾淨時，娃娃大哭呼吸會吸入更多胎便。

《後續護理》

待寶寶出生後，經小兒科醫師判定其胎便吸入的多寡，以及影響程度後，會送嬰兒室，或者新生兒觀察室、新生兒加護病房觀察。醫師會依程度給予不同的氧氣治療。

*** 吸入胎便可能引起的併發症—肺動脈高壓症 ***

一般來說，一旦發現胎兒已解胎便都會採取緊急剖腹措施，寶寶就不會因吸入胎便過多而導致併發症。其中，最嚴重的併發症是「持續性肺動脈高壓症」。

《症狀》

娃娃的主要表現症狀為"呼吸急促"，以及"持續缺氧"。

《病理》

由於寶寶肺動脈血管收縮無法舒張，使得肺動脈血壓高於或近似主動脈的壓力，讓血液無法進入肺臟進行正常的氣體交換，寶寶便一直處於缺氧的狀態。

《治療》

* 傳統療法—給予血管擴張劑

利用靜脈給予血管擴張劑，以降低肺血管的阻力，達到降肺高壓之目的。不過，這類藥物不只會降低肺高壓，連全身其他血管的壓力也降低了，會造成寶寶有低血壓的情形，使治療增加新的變數。 * 新療法—一氧化氮吸入

一氧化氮吸入治療機，是治療新生兒持續性肺動脈高壓症的新選擇。一氧化氮的作用可以讓血管的平滑肌放鬆，寶寶經由吸入的一氧化氮，作用在肺部的血管使其擴張，進而改善缺氧的情形。因為吸入的一氧化氮只選擇性地作用在肺部，不影響身體其他部分的血管，所以不會有全身性低血壓的副作用。不過，目前一氧化氮吸入治療機的設備並不是非常普遍。

《叮嚀》

「胎便吸入症候群」是典型「預防重於治療」的疾病，換言之，以規律的產檢來監測胎兒的狀況，避免胎兒過輕、過重，或者超過預產期太久，都可以避免胎兒因產程的各種意外狀況而發生胎便吸入症候群。